心血管疾病防治论坛，共话微血管病变防治方案(2)

颈动脉窦压力感受器反射激活系统、经皮星状神经节阻滞术、颈动脉体切除或消融术等在高血压治疗中初见端倪，在室性心律失常中的作用值得进一步探究。

张子新：通心络或成为解开冠脉微循环障碍难题的密钥

肾脏去交感神经术（RDN）于2007年首次应用于临床，治疗难治性高血压，此后随着临床应用的不断探索，在治疗室性心律失常方面，动物实验和临床研究初步结果令人鼓舞，需要进一步循证医学研究证实，目前还没有指南推荐。

融媒体记者 黄晶

作为当代中医药理论创新的代表，中医络病理论在理论创新和临床研究上取得重大成果。吴以岭院士团队潜心研究40多年，系统构建了络病理论体系。基于理论研发的通心络胶囊、参松养心胶囊和芪苈强心胶囊等相关药物在冠心病、心律失常和心衰等疾病的治疗中都有明显的效果。研究团队还联合国内中西医权威专家，运用理论与现代科学相结合的方式，对在络病理论指导下通络中药进行了十余年循证研究，并取得了一系列重大成果。成为推动中医药国际化、现代化发展的重要力量。

心血管疾病防治领域有很多未解的难题，需要科学家们去探索解密。中国传统医学赋予了国内科学家得天独厚的优势，中西医结合治疗，对我国心脑血管等疾病的防治激发出创新的动力。

张子新教授指出，控制与微血管疾病发生及进展密切相关的诸多心血管病危险因素（高血压、高胆固醇血症、糖尿病、肥胖、吸烟等）是防控、治疗CMVD的基石。

络病理论指导下研发的芪苈强心胶囊可有效干预心衰事件链的最后一个环节，在心衰治疗领域疗效可靠。经过多年的基础研究，李新立教授发现芪苈强心胶囊可通过上调PPARγ，改善心室重构的机制。

急性心肌梗死（AMI）是致命性高的危重急症，临床首选冠脉再通治疗，以挽救缺血的心肌。“但冠脉大血管开通不等于心肌组织再灌注，心肌无复流、再灌注损伤等难题如影随行，困扰着医生，影响手术预后，成为当今再灌注治疗时代的国际性难题。”中国医学科学院阜外医院杨跃进教授表示，无复流与微血管“堵塞”有关，通心络胶囊或可成为解决这一国际难题的通行证。

南京医科大学第一附属医院心内科李新立教授指出，心衰事件链是一系列以病理生理为主线，将心衰危险因子和临床疾病连接而成的链条。高血压、糖尿病等危险因素首先引起血管内皮损伤，动脉粥样硬化、左室肥厚，继而出现心梗、左室重构，接着发生心室扩张、心衰，最终导致终末期心脏病甚至死亡。

此次心血管疾病和微血管病变防治论坛汇集了我国心血管领域多位权威专家，中国医科大学附属第一医院曾定尹教授、大连医科大学附属第一医院夏云龙教授、大连医科大学附属第一医院张树龙教授、复旦大学附属中山医院邹云增教授和辽宁中医药大学附属医院宫丽鸿教授主持并参加讨论。

此外，于波教授还分享了几种目前用于治疗室性心律失常的方法。

在诊断方面，刘莹教授强调，心衰诊断必须追本溯源。《共识》推荐将超声心动图测量左心室舒张功能指标和检测利钠肽水平作为诊断舒张性心衰的主要依据，评分系统≥5分，即可诊断为舒张性心衰。

刘莹：中国《舒张性心衰诊断和治疗专家共识》解读

王祖禄教授对参松养心胶囊在临床中的应用提出了两点建议：首先，参松养心胶囊对于症状性室性早搏患者安全有效，由于其有提高窦性心率的作用，尤其适用于窦缓伴有室早的患者。其次，对于症状性室性早搏虽未合并心动过缓，但在常规抗心律失常药物治疗下出现了窦缓或有心动过缓倾向者，可尝试参松养心胶囊联合常规抗心律失常药物，以减少心动过缓导致的不良反应。

李新立：芪苈强心通过上调逆转心室重构的关键靶点PPARγ发挥作用

通过多年临床实践，杨跃进教授总结出通心络胶囊在临床应用的五大指征：

研究证实，参松养性胶囊有干预交感神经的作用，能够降低生长因子及其调控因子表达，下调交感神经重构，上调副交感神经重构，通过激活NRG-1，抑制交感神经重构，调节自主神经功能平衡。这是参松养心胶囊治疗心律失常的作用机制之一。

室性心律失常的治疗措施包括药物治疗和非药物治疗两类。非药物治疗方法近年来发展迅速，但在治疗效果、医疗资源配置以及药物经济学上，室性心律失常的药物治疗地位仍不可动摇。

于波：交感神经调节对于室性心律失常的治疗价值

文章来源：《临床心血管病杂志》 网址: http://www.lcxxgbzz.cn/zonghexinwen/2022/0622/1280.html