阿司匹林是预防心血管病的“圣药”，但只对6类

最新统计数据显示，我国已成为糖尿病发病率最高的国家之一。糖尿病患者的数量在过去六年中翻了一番多，目前已超过 9200 万。

此外，糖尿病患者发生或死于心血管并发症的风险通常是正常人的2至4倍。约75%的糖尿病患者最终死于心脑血管并发症。

因此，糖尿病患者防治心脑血管疾病迫在眉睫！

糖尿病患者：心血管疾病的一级预防

美国糖尿病ADA近日发表报告称，如果糖尿病患者能够早期接受抗血小板治疗，包括中风和心肌梗塞在内的心脑血管事件的风险可以大大降低。

目前临床抗血小板的首选药物是阿司匹林。在中华医学会，专家提出了预防糖尿病心血管并发症的“标准治疗策略ABC”，即血糖管理+阿司匹林（A）+血压控制（B）+血脂管理（C）。

此外，最新研究发现，如果在疾病早期每天服用规定剂量的阿司匹林，可以预防失明。

具有以下因素的糖尿病患者可以服用阿司匹林预防心血管并发症：

有冠心病家族史；

吸烟；

肥胖（大于标准体重的 120%），或 BMI（体重指数）大于 28 ;

白蛋白尿（少量或大量）；

血脂：总胆固醇（TC）大于5.2mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇（LDL）≥2.6mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇 (HDL) 小于 1.1 mmol/L；甘油三酯(TG)大于2.0 mmol/L；

年龄超过30岁。

但是，在服用阿司匹林的过程中，应该注意以下几个方面。

1.注意小剂量

阿司匹林以小剂量服用为宜。绝大多数患者每天控制在 75 至 150 毫克之间。 5mg阿司匹林具有抗血小板聚集作用，超过325mg或500mg时出血风险增加。

2.注意副作用

胃溃疡、头痛、耳鸣、听力和视力下降、皮下出血，甚至牙龈出血或鼻出血等异常症状都是长期服用阿司匹林可能出现的副作用。因此，长期服用阿司匹林者应定期复查血小板；出现消化系统症状时，应做大便潜血试验，以便及时处理问题。

3.避免吃同一种药/不吃

在治疗其他疾病时，要注意药物的合理组合，避免药物与阿司匹林的副作用。如果与维生素B1一起服用，会增加胃肠道反应；与降糖药D860合用，易发生低血糖；与甲氨蝶呤合用，可增强其毒性；与抗凝剂双香豆素合用，易引起出血；与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡；与呋塞米合用，易引起水杨酸中毒。

同时，使用阿司匹林时，最好避免喝茶和饮酒，以免抵消药物的作用，加重胃出血。

胃十二指肠溃疡、肝硬化、食管静脉曲张患者禁用阿司匹林；曾有脑出血或最近接受过眼科、内脏或颅内手术的人。经常牙龈或皮肤出血的人，对阿司匹林过敏或有哮喘病史的人应慎用。 21岁以下的患者不建议使用阿司匹林治疗，以免增加患雷氏综合征的风险。

文章来源：《临床心血管病杂志》 网址: http://www.lcxxgbzz.cn/zonghexinwen/2021/0813/900.html