科技创新全面提升我国居民心血管病防治水平 (5)

为推进以疾病为中心向以健康为中心的转型，中国康复医学会心血管病预防与康复委员会等，10月11日在北京联合发起“心脏康复走基层，五大处方进家庭”项目，该项目计划三年内在全国培训10 000名心血管病医生，并对10万名患者开展康复管理。北京大学人民医院胡大一教授介绍，近年来心脏康复得到了越来越多的关注，已成为心血管病治疗临床路径中非常重要的组成部分。项目旨在通过“互联网+”的形式将医院传统心脏康复模式逐渐转变为家庭心脏康复模式，通过大医院、基层医院和家庭或社区三方互动，对患者进行家庭心脏康复规范化管理，提高患者出院后对康复的重视水平，减少出院引起的疾病风险和事件发生。同时，提升各级医生对于心血管病患者出院后康复管理规范化的认知和诊疗水平，通过三级互动共同构建心脏预防与康复网络。

河南省巩义市人民医院党委副书记郜炎辉教授介绍说，巩义市15岁至74岁居民高血压患病率为24.89%，治疗率为35.72%，控制率仅为10.40%，巩义市医疗资源不足，应用“互联网＋”改善医疗服务势在必行。巩义市人民医院2017年参加了河南省“互联网＋高血压远程精准管理”示范项目，2018年6月成立巩义市高血压远程管理中心，中心以巩义市高血压防治中心为基础，以“互联网＋”为技术支撑，将个体化高血压管理扩大至全巩义市。中心为17家村卫生室和18家卫生院安装了远程无线隧道式电子血压计，为村卫生室开通了远程视频，提高了乡村基层医生对基层高血压患者的管理水平。初步分析显示，通过1个月到3个月的远程血压精准管理，血压达标人数提升了14.3%。中心计划将继续投放多种远程血压监测设备，真正实现让患者足不出村就可以享受到规范化的远程高血压诊疗服务。

河南省漯河市中心医院副院长杨秀慧教授介绍说，2018年9月由漯河市中心医院牵头的“漯河市高血压防治体系建设项目”，获得2018年度中央引导地方科技发展专项资金支持。2018年12月，通过“互联网+高血压远程监控管理模式”建立了漯河市高血压网络防治体系。高血压远程中心通过远程血压数据管理实现了医共体远程运行，远程监测中心为各级医师配备了“千里眼顺风耳”，打破了信息数据孤岛。目前该项目已覆盖漯河市60个基层医疗网点，项目还将与漯河市国家基层公共卫生服务系统对接，覆盖全市基层医疗机构约200家，服务站和卫生室1300多家，基层医生2000余名，真正做到惠及267万漯河城乡居民。

提升基层诊疗服务能力，生活方式干预意义重大

“基层是慢病防治的主战场。”山西白求恩医院任洁教授说。

任洁教授介绍，为响应中国高血压联盟在全国范围内开展的“燎原计划”《中国高血压基层管理指南》等宣传推广活动，提高基层医生高血压防控技能，规范社区高血压管理，强化大众对高血压疾病的认识和自我管理能力，降低心血管病发病和死亡风险，从2016年11月起山西在全省范围内广泛开启了“燎原之行”活动。三年来“燎原之行”累计开展指南巡讲127场次，培训基层医生36 550余名，开展现场患教和义诊活动300余场次，接待居民咨询50 000余名。“燎原计划”调查显示，经过培训基层医生对高血压知识的掌握程度较以前有明显提升，居民逐步开始改变不良生活习惯。“燎原之行”在山西省建立了一支具有极大凝聚力和高度影响力的高血压防控队伍，进一步提高了高血压患者治疗达标率。

福建省安溪县医院院长陈鑫坛教授介绍，为有效促进优质医疗资源下沉，推动分级诊疗，2018年安溪县医院心血管内科开始独立建科，通过引进人才，购置先进设备，加快培养介入专业团队，提高了开展介入手术的能力，缩短了心梗治疗的“窗口”时间。同时，安溪县医院成立了县域慢病管理中心，进一步加强了高血压等慢病管理，提高了血压控制率和达标率，高血压患者的血压达标率从管理前的38%提升到管理后的82%。通过规范治疗和及时随访治疗心力衰竭，明显减少患者再住院。目前，慢病管理中心管理有患者5624人，随访达到100 419人次。

我国心脑血管病疾病负担在不同地区间存在较大差异，呈现“北高南低”现象，黑龙江、吉林等东北地区和新疆、青海、西藏等西北省份发病率较高，近年来各地积极探索适合当地人群特点的心脑血管病防治策略。

哈尔滨医科大学附属第一医院（哈医大一院）神经内科姚丽芬教授介绍说，黑龙江地处中国北方高寒地带，昼夜及冬夏温差大，居民多喜食高盐高脂食物，饮食中蔬菜水果奶制品摄入较少，同时喝酒过猛，吸烟者较多，在多种因素的共同影响下黑龙江成为我国心脑血管病高发地区之一。面对不断攀升的心脑血管病很多人常常感到手足无措，对健康知识的渴求和需要也越来越强烈。哈医大一院多次举办大型义诊活动，为广大城乡居民进行卒中义诊、咨询和检查，发放心脑心血管病宣传材料和健康手册等，通过向公众宣传和普及心脑血管病防控知识，促进人们逐渐养成健康的生活方式。内蒙古自治区人民医院神经外科王忠教授说，内蒙古地处祖国北方，气候寒冷干燥，多肉多盐，吸烟饮酒等生活饮食习惯导致心脑血管病高发。针对内蒙古地区脑血管病发病率高、死亡率高、致残率高的特点，神经外科通过多种形式强化心脑血管病危险因素控制，积极开展卒中等慢性病防治全民教育，倡导膳食结构多样化，建立健全了健康教育体系，持续普及健康科学知识。同时，加强死因监测，逐步实现卒中发病、患病、死亡和危险因素信息的全程动态管理。

文章来源：《临床心血管病杂志》 网址: http://www.lcxxgbzz.cn/qikandaodu/2020/1103/348.html