2022全国高血压日｜防控心血管病必须强调高血压(2)

陈院士说，刘力生教授自20世纪50年代前后，就致力于中西医结合的高血压防治研究。“中西医结合开发高血压防治药物，是很有希望的。”

《高血压》再版首次纳入中医中药

中医中药用于高血压防治具有悠久的历史和丰富的临床经验，能够通过多途径、多靶点、多层面发挥降压和靶器官保护作用。中医中药与高血压篇执笔者付长庚教授介绍，“中医中药与高血压篇”基于临床循证医学证据，详细介绍了具有降压作用的单味中药、复方中成药和传统降压疗法，形成了具有中国特色的中西医结合方案，将为广大医务工作者提供一个基于循证医学证据，逻辑清晰、易行、易懂的参考使用工具。

其二，是突出临床实用性。为了给西医专家利用中医中药治疗高血压提供借鉴，文中没有过多介绍中药汤剂，而是设立专门章节介绍了常用降压复方中成药和中医传统降压疗法。

海军军医大学附属长征医院吴宗贵教授从高血压的家庭管理角度出发，介绍了血压测量目前主要的三种方式——诊室血压、动态血压、家庭自测血压。我国60%的高血压患者存在血压节律异常，主因包括高盐饮食、盐敏感及醛固酮水平/活性增高。“这将增加患者未来发生心脑事件的风险。”吴教授说，联合治疗方案可满足个体化治疗的需求，有助于异常血压节律的恢复，降低心脑事件发生风险。

其四，是科研和临床相结合。考虑到科学研究和降压新药研发的需求，文中专门介绍了19种具有降压作用的单味中药，每种中药都介绍了传统认识、主要成分和药理研究进展，为后期开展中医药防治高血压的相关科学研究提供指引。

中医“未病先防、既病防变、已变防衰”的防治策略，在高血压的预防、治疗、康复等不同阶段均有独特的指导意义。天津中医药大学第一附属医院毛静远教授强调，中医辨证论治（中药汤剂、中成药制剂）、中医特色适宜技术（针灸、推拿、耳穴贴压等）、传统运动方式（太极、八段锦）以及中医综合调理等在高血压防治中具有一定优势和特色，更有助于高血压多种虚实病证相关危险因素的控制，症状改善，血压稳定，从而降低心血管总体风险。

难治性高血压是使用三种及以上降压药物治疗才能达标的高血压，老年、女性、肾功能减退人群多见，尽管在持续降压治疗，但患者仍处在靶器官损害，发病率、病死率风险增加的阶段。新疆医科大学附属中医医院安冬青教授表示，难治性高血压联合药物治疗不仅要血压达标，更要注意改善保护血管内皮，避免靶器官损害、减少心血管事件的发生和减少并发症。而中医药联合西药降压对治疗难治性高血压具有良好的优势。

北京中医药大学东直门医院林谦教授对中医非药物疗法防治高血压作出解读。她介绍，常见的疗法包括针刺与电针、艾灸、传统体育锻炼、放血疗法、药枕、中药足浴治疗等，在高血压的控制及相关症状治疗方面有一定的作用，在临床研究中也得到了一定程度的验证。但目前高质量的临床研究数量较少、样本量偏小，研究设计也受到一定局限，因此需要更科学的设计和大样本研究进一步说明其有效性。

付长庚教授介绍了单纯舒张性高血压（IDH）的心血管风险及中医药治疗。一项纳入30个队列研究，涉及810多万参与者的Meta分析显示，IDH与复合心血管事件、心血管死亡、全因死亡、急性心梗、心衰、缺血性卒中、出血性卒中和全因卒中风险增加显著相关。他指出，陈可冀院士治疗高血压的经验效方——清达颗粒，具有降低诊室收缩压和舒张压的作用，能缓解肝阳上亢证候及焦虑状态，改善高血压相关症状。

张教授介绍，全球及中国的经验都证明，HEARTS工具包是可落实、可推广的高血压（及全部慢病）防治系统，是实现全民覆盖的高质量的基本医疗服务的最佳途径。自2018年以来，我国有893个基层医疗机构参与到HEARTS项目中，测量血压72万余人次。以新乡县为例，参与HEARTS项目的基层医疗机构卒中住院人次占总住院人次比例下降15%，卒中住院天数占总住院天数比率下降24%。

文章来源：《临床心血管病杂志》 网址: http://www.lcxxgbzz.cn/zonghexinwen/2022/1017/1310.html