如何通过降阶抗栓降低使用抗栓药物的出血发生(2)

于波 教授

长期以来，韩雅玲院士在抗血小板治疗领域进行了持续的研究。她指出，早期P2Y12抑制剂单药治疗，对大多数患者而言可以减少出血，但不影响缺血的获益。由韩雅玲院士担任中国区主要研究者（PI）的TWILIGHT CHINA研究证实，单药抗血小板12个月使临床相关出血事件风险降低44%。此外，韩雅玲院士完成的OPT-PEACE研究证实，6~12个月单药抗血小板治疗对消化道黏膜的损伤要小于双抗治疗。对于缺血与出血双高危的患者，韩雅玲院士开展了OPT-BIRISK研究，以观察在置入药物洗脱支架9~12个月后，由双抗转为单药继续治疗9个月的有效性和安全性，该研究结果预计在2022年底发布。

近期，Dominick Angilillo等发表的新研究证实，抗栓药物的获益是在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后的前几个月内降低缺血风险；但随着时间推移，在缺血稳定的情况下，患者的出血风险可能会逐渐增高。

中国医学科学院阜外医院徐波教授介绍了由其主导的国产原研器械的重磅研究：FAVOR Ⅲ China 研究的结果。

与会专家合影

通过多年临床实践，杨跃进教授总结出通心络胶囊在临床应用的五大指征：

杨跃进教授团队继续深度挖掘通心络胶囊治疗AMI的作用机制和独特优势，创新性地提出了“通心络胶囊+负荷他汀+尼可地尔”的“心三联方案”。研究发现，“心三联方案”通过保护心肌微血管结构、功能完整性或屏障功能，改善再灌注，防治AMI无再流及心肌出血。同时，研究显示，“心三联方案”或能够预防AMI的严重并发症——心脏破裂，提高AMI患者的存活率。

此次冠脉介入新进展论坛展示了中国学者科学研究的精神与风采，相关研究成果受到了与会者的肯定和高度评价。期待未来有更多足以改写指南、改变临床诊疗路径的国人研究发布，让中国经验、中国方案走上国际，走出中国特色。

韩雅玲 院士

杨跃进 教授

所谓降阶治疗，是指治疗强度由强至弱的转换，随着血栓风险的降低，适时、适度地降低抗血小板治疗强度，以降低出血和药物不良反应的发生率。如何“降阶”已然成为当今冠心病抗栓领域的热点问题。

韩雅院士表示，未来降阶抗栓策略目标，必须是精准、动态、个体化地评价患者缺血与出血的危险程度，对抗栓药物的多与少、强与弱、长与短进行动态调整，使患者净效益最大化。

文章来源：《临床心血管病杂志》 网址: http://www.lcxxgbzz.cn/zonghexinwen/2022/0525/1226.html