患病率持续攀升?专家热议高血压疾病防治体系建(2)

建设符合国情的高血压防治体系

霍勇表示，我国高血压与欧美国家高血压的特点并不一致，因此，高血压防治无法完全照搬国际经验。为解决我国高血压的防治问题，必须开展适合中国人群的临床研究。

“2008年，我们团队启动了中国脑卒中一级预防研究（CSPPT），研究证实了高血压患者补充叶酸可降低患脑卒中的风险。该研究为《中国高血压防治指南》等指南和共识的制定提供了A类证据；为我国H型高血压（伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压）患者补充叶酸提供了精准策略，有效减少我国脑卒中发病率。”他说。

霍勇介绍，基于对我国高血压患者特点的精准理解，山东荣成启动了H型高血压与脑卒中防控惠民工程，以H型高血压的筛查和精准签约防治为抓手，建设全市成年居民的慢病综合防治体系。据中国疾控中心数据显示，2015年至2017年，荣成地区脑卒中发生率与2013年相比，依次下降了13%、15%和22%。

“该工程也被赞誉为‘荣成模式'。‘荣成模式'是对老一代心血管专家精神的继承，是对我国慢病防控模式建立的延伸和拓展，是我国走出中国特色高血压防治的重要一步。事实证明，荣成模式的成功是可借鉴、可复制的，未来，我们应该向全国推广实施，引领带动全国慢病综合防控工作。”他说。

霍勇强调，除H型高血压等原发性高血压外，继发性高血压同样应得到关注。这是因为其伴随的电解质紊乱、内分泌失衡、低氧血症等可导致独立于血压之外的心血管损害，危害程度更大。因此，对继发性高血压的早期诊断并及时针对性治疗具有重要意义。

“今年，我们团队发表了一项重要研究成果，研究回顾了我国2013年至2016年个继发性高血压住院患者的病因构成情况和变化趋势。从继发性高血压的构成来看，肾实质疾病仍是我国继发性高血压住院患者最常见病因，而阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）以接近25%的占比成为第二大病因。因此，我国高血压病因筛查中需引起足够的重视，尤其是合并肥胖的高血压患者。该研究是近年来针对我国继发性高血压住院患者病因构成的最大规模研究，结果有助于制定更合理高效的筛查和治疗策略。”他说。

霍勇还提出，难治性高血压是高血压治疗中一个比较常见且棘手的临床问题。“对于多种药物联合应用依然难以控制的高血压，我们可以通过增加联合用药或者介入方式予以治疗。当然，应用RDN 治疗难治性高血压的条件相对苛刻，需要严格遵守指南和共识的相关要求。但是，越来越多的新型药物和其他治疗方式的出现，势必将成为攻克难治性高血压这一难题的利器，也是我国全面推进高血压疾病防治的重要助力。”他说。