动脉硬化对糖尿病患者心血管影响的研究(2)

回归分析动脉硬化与糖尿病患者发生心血管疾病的风险比值比：以是否有冠心病为因变量，调整患者的年龄、TC、 TG、LDL-C、HDL-C、FPG等数据，Logistic 回归分析显示，与颈动脉粥样硬化(1级)、下肢动脉粥样硬化分级(1级)相比较，3级、4级的冠心病、脑梗死患者的患病风险均有所增加；随着颈动脉粥样硬化分级及下肢动脉粥样硬化分级的不断增加，2型糖尿病患者的冠心病、脑梗死等心脑血管疾病的患病风险逐渐增加(P趋势<0.01)。见表3。

表3 Logistic回归分析颈动脉硬化与糖尿病患者发生心血管疾病的风险比值比[OR(95%CI)]组别冠心病OR值(95%CI) P值 脑梗死OR值(95%CI) P值 颈动脉粥样硬化分级 1级1.0-1.0- 2级1.57(0.70～3051)(0.47～1.61)0.686 3级2.29(1.16～4.52)(1.21～3.09)0.004 4级4.04(1.87～8.46)<(1.49～4.76)0.001下肢动脉粥样硬化分级 1级1.0-1.0- 2级1.29(0.48～3.43)(1.04～4.62)0.036 3级2.38(0.98～5.73)(1.81～7.09)<0.001 4级4.09(1.43～11.65)(1.31～7.45)0.010

3 讨论

近年来，随着2型糖尿病群体的不断扩大，糖尿病心血管病呈现上升的趋势，备受医学界关注。相关研究表明，糖尿病患者较非糖尿病患者心血管病的发病率和病死率高2～3倍，故在病因、发病机制等方面糖尿病性心脏病均较非糖尿病冠心病更为复杂而不同[9]。相关学者研究显示，糖尿病心脏病变可更多累及心肌、营养心肌的小血管及自主神经，故在临床中早日寻找到其危险因素并对其进行预防的意义重大[10]。探究动脉硬化对糖尿病患者心血管影响，旨在为临床治疗糖尿病患者提供相应的经验及依据。

在本研究中，冠心病患者的平均年龄高于无冠心病患者，差异有统计学意义(P<0.05)；脑梗死患者的平均年龄高于脑梗死患者，差异有统计学意义(P<0.05)，研究结果表明，年龄为影响2型糖尿病患者发生心血管疾病的因素之一，原因可能是2型糖尿病患者自身的免疫能力较差，并随着年龄的增长，高龄患者易出现血脂异常等状况，进一步导致心血管疾病的产生[11-12]。

在本研究中，冠心病组的患者及脑梗死组的患者多分布于3级、4级，高于同组内无冠心病组的患者及无脑梗死组的患者。下肢动脉粥样硬化分级、颈动脉粥样硬化分级的3级、4级患者的比例更高。研究结果表明，下肢动脉粥样硬化分级、颈动脉粥样硬化分级能够在一定程度影响患者的心血管疾病的发生状况。本研究显示，以是否有冠心病为因变量，调整患者的年龄、TC、 TG、LDL-C、HDL-C、FPG等数据，Logistic 回归分析显示，与颈动脉粥样硬化(1级)、下肢动脉粥样硬化分级(1级)相比较，3级、4级的冠心病、脑梗死患者的患病风险均有所增加；随着颈动脉粥样硬化及下肢动脉粥样硬化分级的不断增加，2型糖尿病患者的冠心病、脑梗死等心脑血管疾病的患病风险逐渐增加(P趋势<0.01)。原因可能是周围动脉作为心血管系统，其与心脑血管的解剖结构十分相似，故动脉硬化的程度能够在一定程度上反映心脑血管病变的状况[13-15]。

本次研究摒弃了以往常用的踝肱指数评估方法，进而采用新式的超声检测法，使研究数据更为准确，步骤更为简便。本文为单中心横断面研究，存在相应弊端，后续仍需多中心前瞻性队列研究，以进一步验证研究结果。

综上所述，采用动脉彩超检测评估2型糖尿病患者颈动脉或下肢动脉粥样硬化程度具有相应的简便性；随着颈动脉粥样硬化程度及下肢动脉粥样硬化程度的不断加深，2型糖尿病患者的冠心病、脑梗死等心脑血管疾病的患病风险逐渐增加。

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文章来源：《临床心血管病杂志》 网址: http://www.lcxxgbzz.cn/qikandaodu/2021/0619/800.html